Historia de las innovaciones

(actualizado a 18-11-2009)

Bajo este titulo HISTORIA DE LAS INNOVACIONES, queremos dejar reflejadas las fechas en las cuales hemos comenzado a desarrollar o implementar nuevas técnicas para el tratamiento de la patología cardiovascular. Muchas de ellas se han incorporado a la práctica diaria, permitiéndonos ofrecer a todos y cada uno de nuestros pacientes la mejor alternativa terapéutica del momento. Esta relación cronológica la emprendemos en 1989 por ser esta la fecha de apertura de nuestro Servicio; en esta lista hemos omitido mencionar otras técnicas de amplio dominio y de anterior aparición (por ejemplo revascularización miocárdica con arteria mamaria izquierda, cirugía reparadora de la válvula mitral, cirugía reparadora de la válvula tricúspide cirugía de los tumores cardíacos, cierre de la comunicación interventricular, cirugía de la miocardiopatía hipertrófica (Morrow), cirugía de los aneurismas ventriculares (aneurismectomía), etc.).

Open heart surgery. 1998 Leroy Neiman

1990
  • Cirugía del Wolf Parkinson White (WPW)
  • Introducción de la hemofiltración veno-venosa continua (HFVVC)
  • Monitorización continua de la saturación venosa mixta (SvO2)
  • Se realiza perfusión cerebral retrograda en la parada cardiocirculatoria
  • Uso de las colas biológicas en la cirugía de la aorta (Bentall, Cabrol)
  • Utilización de cardioplejia hemática para la protección miocárdica durante la extracorpórea
  • Utilización de la Ultrafiltración convencional (CUF) durante la circulación extracorpórea
  • Utilización del pH gástrico como indicador de acidosis celular durante la cirugía extracorpórea
1991
  • Aplicación de la ventilación diferencial en casos de insuficiencia respiratoria
  • Corrección de Rotura ventricular Subaguda mediante la técnica del teflón e Histoacryl®
  • Implante de asistencia ventricular centrífuga
  • Realización del 1er. Trasplante cardiaco
  • Se inicia el uso de la cardioplejia retrograda
Ciencia y Caridad (Pablo Picasso). Museo Picasso. Barcelona.

1992
  • Implante de desfibriladores automáticos implantables con sonda endocavitaria.
  • Realización de la cirugía de la disección aórtica mediante “Open technique”
  • Utilización de antifibrinolíticos durante la cirugía cardiaca
  • Utilización de la arteria gastroepiploica en el bypass aortocoronario

1993
  • Desarrollo e implementación de una base de datos con sistema experto para la generación de informes clínicos bajo sistema operativo Windows
  • Desarrollo y puesta en marcha de un dispositivo polivalente de Oximetría dual.
  • Utilización de los Homoinjertos para el reemplazo valvular aórtico
  • Utilización del Oxido Nítrico (NO) inhalado en el manejo intra y postoperatorio del paciente con hipertensión pulmonar (HTP)
1995
  • Pioneros en el desarrollo de un sistema de adquisición automática de de datos hemodinámicos (de fuentes diversas) en Cirugía cardíaca
  • Resección aneurisma ventricular y reconstrucción de la geometría ventricular según técnica de Dor
Lecciones de anatomía del Dr. Nicolas Tulp (Rembrandt)

1996
  • Cierre de Comunicación interventricular mediante la técnica de exclusión de David
  • Cirugía valvular minimamente invasiva (L-miniesternotomía)
  • Implante de un corazón artificial (Novacor®) como asistencia ventricular definitiva.
  • Monitorización del gasto continuo (GC) por termodilución
  • Realización 1a. Cirugía coronaria sin circulación extracorpórea (a corazón latiendo, sin bomba o “beating heart surgery”)
  • Realización de tromboendarterectomía pulmonar como tratamiento en la HTP crónica (embolica)
  • Reemplazo valvular mediante prótesis sin soporte (stentless)
  • Revascularización miocárdica híbrida
  • Utilización de la arteria radial como conducto en el bypass aortocoronario

1997
  • Cirugía coronaria mediante toracotomía anterior izquierda (“Last Operation”)
  • Cirugía minimamente invasiva mediante puertos, con circulación extracorpórea “Heart Port®”
  • Introducción de la traqueostomía percutánea en el manejo de pacientes con ventilación mecánica prolongada
  • Puesta en marcha de dispositivos para la infusión controlada hacia un objetivo diana (TCI)
  • Utilización “técnica de David” para la reconstrucción de la continuidad mitroaórtica

1998
  • Aplicación de anestesia combinada (anestesia general y epidural torácica) en pacientes sometidos a revascularización miocárdica con y sin circulación extracorpórea.
  • Desarrollo de programas de Fast Track
  • Monitorización de la saturación venosa cerebral mediante la espectrofotometría cercana al infrarrojo
  • Participación en la elaboración del Euroscore, como centro español coordinador
  • Realización de la Cirugía de Batista (ventriculectomía parcial izquierda) para la insuficiencia cardíaca terminal
  • Revascularización arterial con doble arteria mamaria
Resuspensión valvular aórtica (Técnica de David)

1999
  • Revascularización arterial total (arteria mamaria izquierda, arteria mamaria derecha y arteria radial)

2000
  • Aplicación de Vías Clínicas.
  • Esqueletización de la arteria mamaria
  • Medición del gasto continuo (GC) por contorno de pulso y termodilución periférica (PICCO ®)
  • Se estandariza la Perfusión cerebral anterógrada como el método de protección cerebral durante la parada cardiocirculatoria
  • Utilización de fuentes de Medicina Basada en la Evidencia (MBE)
  • Utilización de los injertos arteriales en Y o en T (“Tector technique”)
  • Utilización del Autoinjerto pulmonar como reemplazo valvular aórtico “Operación de Ross”

2003
  • Cirugía reparadora de la válvula aórtica
  • Envío de datos al Registro Europeo de Cirugía Cardíaca de Adultos (única participación española)
  • Implante de electrodos y generadores para la Resincronización cardíaca
  • Utilización del acceso axilar en la patología aórtica
2004
  • Cirugía de la fibrilación auricular mediante radiofrecuencia
  • Cirugía de la raíz aórtica con preservación valvular según técnica de David
  • Implante Stent aórtico en aneurisma de aorta descendente
  • Medición del lactato como marcador metabólico
  • Utilización de la Ultrafiltración Modificada (MUF) durante la circulación extracorpórea
  • Utilización de protocolos para el control de la hiperglucemia intra y postoperatoria en pacientes sometidos a cirugía cardíaca.
2005
  • Realización Cirugía coronaria mediante MECC
  • Primer implante en España del ventrículo Abiomed AB5000 (ventricular assist device system)
  • Inicio del programa de trasplante de órganos con donante en
    asistolia
  • Medición del ph miocárdico durante la cirugía con circulación
    extracorpórea como medio para evaluar la protección
    miocárdica
2006
  • Implante de la prótesis aórtica Stentless Freedom “Solo”
  • Utilización sistemas de vacio para el tratamiento de infecciones esternales.
  • Laboratorio experimental cirugía de revascularización miocárdica (Holly Graft)
2007
  • Implante asistencia ventricular (CentriMag) LevitronixR
Novacor (Asistencia ventricular)
2008
  • Inicio del programa de trasplante pulmonar
  • Utilización del anillo GeoForm® en las miocardiopatías dilatadas para restaurar la coaptación de los velos mitrales y reducir la insuficiencia mitral secundaria a la dilatación del ventrículo izquierdo.
  • Utilización del anillo Myxo ETlogix® en pacientes con afectación mixomatosa de la válvula mitral, el cual ayuda en la reparación valvular disminuyendo la posibilidad de SAM y obstrucción del tracto de salida.
2009
  • Utilización del Evita stent-graft (Jotec®) para tratamiento hibrido de los aneurismas del cayado y aorta descendente.
  • Implante del "EMesh System®" una malla para soporte externo de la vena safena en la cirugía coronaria con la finalidad de mejorar la durabilidad de los puentes con dicho injerto.
  • Formación del equipo de trabajo para las prótesis aórticas percutáneas